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Coberturas

Los tratamientos de fertilidad son costosos, en especial los de alta complejidad y, a esto se le suma que los medicamentos que se necesitan también son caros.

Es importante aclarar que estos valores son aproximados. Además, hay que considerar que estos precios no incluyen medicamentos, los que pueden llegar a bordear los 1.5 millones de pesos en una fertilización in vitro, varían de persona a persona ya que no existe un mix único de remedios. Estos costos tampoco incluyen exámenes adicionales como el estudio genético preimplantacional (PGT).
La cobertura de estos tratamientos variará según la previsión. En Chile existen diferentes modalidades de previsión de salud, pero las más utilizadas son Fonasa e isapres.

Costos promedio de los tratamientos de fertilidad en Chile

  • Inseminación intra uterina: entre 300.000 – 400.00 pesos chilenos
  • Fecundación in vitro: entre 5 y 6 millones de pesos
  • Fecundación in vitro con ovodonación: entre 7 y 8 millones de pesos
  • Muestra de espermios: entre 900.000 y 1.5 millones de pesos

a) Programa de Fertilización Asistida de Baja Complejidad

Contempla las prestaciones integrales para el hombre, la mujer y el tratamiento de baja complejidad, las que son realizadas por los establecimientos de la Red Pública de Atención definidos por el Ministerio de Salud como centros acreditados para realizarlas. 

El programa MAI de Baja Complejidad considera:

  • Seguimiento ecográfico de la ovulación
  • Espermiograma
  • Seguimiento folicular para el ciclo IIU
  • Medicamentos para la estimulación ovárica del ciclo IIU
  • Espermiograma con separación espermática
  • Preparación de muestra para IIU
  • Inseminación Intrauterina

Fonasa

Modalidad de Atención Institucional (MAI):

Cuando se realiza toda la atención en el sistema público se habla de MAI. Esta modalidad  se puede utilizar una vez en la vida y solo contempla parejas heterosexuales donde ambos son Fonasa.

Cobertura MAI Baja Complejidad

  • En los consultorios o Cesfam la cobertura financiera de las prestaciones recibidas es del 100%, independiente del tramo de ingreso (tramos A, B, C o D).
  • En centros de especialidades como Centro de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) o Centro de Referencia de Salud (CRS), la determinación de los copagos, dependen de cada grupo:
    1. Tramos A y B: El aporte del Estado es del 100% del valor de la prestación y las personas no deberán pagar nada.
    2. Tramos C y D: El aporte del Estado es de 90% y 80% del valor total de la prestación, por lo cual las personas deben contribuir al financiamiento de las prestaciones en un 10% y 20% del valor total de la prestación.
  • En caso de infertilidad masculina puede usarse espermiodonación, pero la muestra debe pagarse de manera particular. Esta compra se gestiona a través del centro donde se realizará el tratamiento o también se puede comprar directamente en los distintos bancos internacionales que existen.
  • No contempla hacer el tratamiento con óvulos o embriones donados.

b) Programa de Fertilización Asistida de Alta Complejidad

Este programa tiene cupos limitados que se definen anualmente de acuerdo al presupuesto asignado por el Estado. Dada su complejidad, se financia a través de convenios suscritos con instituciones privadas y clínicas universitarias, definidas por el MINSAL para realizar los tratamientos de alta complejidad.

Programa MAI de Alta Complejidad considera:

  • Evaluación de la Pareja
  • Inducción de Ovulación
  • Aspiración folicular
  • Laboratorio FIV/ICSI
  • Transferencia Embrionaria
  • Control de Tratamiento (soporte post transferencia)
  • Criopreservación de embriones
  • Preparación endometrial
  • Descongelación de embriones

Cobertura MAI Alta Complejidad

  • Cubre el 100% de las prestaciones que componen este programa, independiente del tramo de ingresos (tramos A, B, C, D).
  • Si quedan embriones congelados y no resulta la primera transferencia, cubre una segunda transferencia.
  • Ambos miembros de una pareja deben estar inscritos con un mínimo de 12 meses, además es sólo para parejas heterosexuales que puedan demostrar una relación de convivencia estable por al menos dos años.
  • Los potenciales beneficiarios deben cumplir con ciertos criterios de inclusión definidos.
  • El programa no cubre: donantes de bancos de espermios, ovodonación ni embriodonación,

La mantención de los embriones criopreservados debe ser costeado por la pareja

Pago Asociado al Diagnóstico (PAD)

Existen dos programas PAD de fertilidad uno para baja complejidad que considera 2 prestaciones y uno para alta complejidad que considera 8 prestaciones.

PAD de Baja Complejidad

Este programa cubre tratamientos de inseminación artificial, se puede utilizar cada prestación 3 veces al año.

Considera lo siguiente:

  • Honorarios de todo el equipo de profesionales de la salud
  • Consultas de especialidad
  • Exámenes de laboratorio y de imagenología propios de este tratamiento
  • Procedimiento de criopreservación
  • Capacitación espermática
  • Inseminación artificial
  • Fármacos e insumos requeridos para realizar el tratamiento

*Es importante tener en cuenta que no considera muestras de espermios y estas deben ser compradas de forma particular a través del centro.

Código Pad Denominación Total Copago
2502009
Tratamiento fertilización asistida baja complejidad en hombre
$91.130
$54.680
2502010
Tratamiento fertilización asistida baja complejidad en mujer
$306.790
$184.070

PAD de Alta Complejidad

El proceso completo considera ocho prestaciones, todas las etapas necesarias para realizar una fertilización in vitro (FIV) con o sin inyección intracitoplasmática de espermios (ICSI), además de la criopreservación de embriones y la transferencia de embriones, entre otros.

Es importante tener en cuenta que la mujer que busca embarazarse debe ser FONASA y que cada una de estas prestaciones sólo pueden ser utilizadas 2 veces en la vida, es decir, 2 ciclos completos de tratamiento.
Puede ser utilizado por mujeres solas, parejas lesbianas y parejas heterosexuales (la mujer Fonasa compra el bono).

Código Pad Denominación Total Copago
2502011

Inducción de la Ovulación

$1.962.570
$981.290
2502012

Aspiración Folicular

$437.740
$218.870
2502013

Laboratorio FIV/ICSI

$594.020
$297.010
2502014

Transferencia Embrionaria

$250.100
$125.050
2502015

Soporte Post Transferencia Embrionaria

$82.110
$41.060
2502016

Criopreservación de Embriones

$142.510
$71.260
2502017

Preparación Endometrial

$315.600
$157.800
2502018

Descongelación de Embriones

$191.040
$95.520

Es sólo para beneficiarios que pueden acceder a la modalidad de libre elección, tramo B, C y D.

Es importante tener en cuenta que:

  • La ovodonación no está considerada.
  • En el caso de espermiodonación la muestra puede ser cancelada de forma particular y la compra se gestiona a través de los centros de fertilidad.
  • No considera complicaciones que se puedan presentar durante la ejecución de este tratamiento.
  • No considera exámenes y procedimientos necesarios tanto para el diagnóstico de infertilidad como del tratamiento (por ejemplo, manejo de endometriosis).
  • No considera evaluación previa de la paciente desde la cual se obtiene la “orden médica” para realizar las técnicas de alta complejidad.
  • No considera anestesia general (en general se usa sedación) para aspiración folicular en caso de ser requerida por voluntad expresa de la paciente o por indicación médica.
  • La mantención de los embriones criopreservados, en cuyo caso el costo mensual para mantenerlos, será de cargo de la pareja.

Si quieres saber más detalles:

Ejemplo:
El primer código: “inducción a la ovulación” sólo se usa en la compra de los medicamentos. El costo de las hormonas muchas veces llega a los 1.5 millones de pesos y el mencionado código es el que contempla los medicamentos para inducir la ovulación. Las ecografías y consultas previas a la aspiración es mejor presentarlas de forma independiente como controles ginecológicos, no usando este primer código. De esta manera, logramos el reembolso de los medicamentos.

Isapres:

Por ley estas deben cubrir al menos lo que codifica FONASA en tratamientos de fertilidad. Eso sí, a la hora de hacer los reembolsos te aconsejamos pedir que en el presupuesto del programa de fertilidad sólo se incluya lo propio del tratamiento de fertilidad. Todos los servicios más genéricos como ecografías, consultas, pabellón y anestesia, preséntalos en tu isapre fuera del programa de fertilidad para que apliquen los aranceles del plan correspondiente para esos ítems.